Главная » Заболевания детей



Рабочая классификация заболеваний желудка у детей


Классификация желудочно-кишечных заболеваний у детей раннего возраста

Тема: РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВАРЕНИЯ И ПИТАНИЯ У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА

Желудочно-кишечные заболевания в раннем детском возрасте занимают значительное место, особенно у детей 1-го года жизни. Как указывал Г. Н. Сперанский, почти не найдется ребенка 1-го года жизни, который не перенес бы какого-либо расстройства пищеварения и питания, даже если он вскармливается грудью. Для понимания сущности заболевания необходимо уяснить, что под словом «пищеварение» понимается совокупность физико-химических процессов, обеспечивающих расщепление поступающих в организм сложных пищевых веществ на простые химические соединения, способные ассимилироваться в пищеварительном аппарате. В этот термин не входит определение сущности процессов переваривания, всасывания веществ в стенке кишечника и усвоения их клетками организма — это обозначается термином «питание», характеризующим по существу обмен веществ в организме. Эти физиологические процессы взаимосвязаны между собой и при возникновении в организме патологического состояния претерпевают ряд изменений.

Расстройства пищеварения и питания представляют собой общее заболевание организма ребенка. Одновременно с симптомами, указывающими на нарушение функции пищеварительного аппарата поносом и рвотой, в различной степени ухудшается общее состояние ребенка, возникают нарушения обмена веществ, функциональной деятельности ряда органов и систем. Расстройства пищеварения и питания ослабляют организм ребенка и создают почву для других болезней, являются причиной отставания в физическом развитии, в отдельных случаях могут привести к смерти.

На VIII Всесоюзном съезде детских врачей (1962) принята следующая классификация желудочно-кишечных заболеваний детей раннего возраста.

Классификация желудочно-кишечных заболеваний у детей раннего возраста

I. Заболевания функционального происхождения

    1. Диспепсия
    1. Простая диспепсия
    2. Токсическая диспепсия
    3. Парентеральная диспепсия (как самостоятельное заболевание не регистрируется)
  1. Дискинезии и дисфункции
    1. Пилороспазм
    2. Атония различных отделов пищеварительного аппарата
    3. Спастический запор
    4. II. Заболевания инфекционного происхождения

      3. Дизентерия бактериальная

        1. Дизентерия амебная (амебиаз)
        2. Сальмонеллез
        3. Кишечная коли-инфекция
        4. Кишечная форма стафилококковой, энтерококковой, грибковой инфек ции
        5. Вирусная диарея
        6. Кишечная инфекция невыясненной этиологии

        II. Пороки развития желудочно-кишечного тракта

          1. Пилоростеноз, мегадуоденум, мегаколон
          2. Атрезии (пищевода, отделов кишечника, ануса)
          3. Дивертикулы
          4. Другие пороки желудочно-кишечного тракта

          Основным принципом этой классификации является разделение заболеваний на функциональные нарушения деятельности пищеварительного аппарата и органические — пороки развития. В отдельную группу выделены заболевания инфекционного происхождения.

          Вернуться в категорию: Животные

          Язвенная болезнь у детей: симптомы, классификация и лечение.

          Язвенная болезнь -хроническое заболевание, которое характеризуется дефектом слизистой оболочки и формированием язвы в желудке или в двенадцатиперстной кишке .

          Наследственная предрасположенность составляет 50% (секреция соляной кислоты, содержание пепсиногена II, активность фермента альфа-1-антитрипсина, содержание ИgА, адреналина и ацетилхолинэстеразы в сыворотке крови, О (1) группа крови, тип высшей нервной деятельности и др. ). Значение алиментарного, нервно-психического факторов, влияние лекарственных препаратов (аспирин, кортикостероиды и др..) И значительная роль хеликобактер пилори.

          Патогенез язвенной болезни

          Суть заболевания в нарушении равновесия между факторами защиты слизистой оболочки у детей и факторами агрессии. К факторам защиты относят образование слизи, секреция бикарбонатов, хорошее кровообращение и регенерация эпителия, секрецию простогландинив, функцию иммунной системы. Факторы агрессии включают соляную кислоту. пепсин, нарушение эвакуаторной функции желудка, дуоденогастральный рефлюкс. Имеет значение нарушение местных гормональных механизмов (уменьшение секретина, панкреозимин, холецистокинина и др..). Хеликобактер пилори выделяет протеазу, цитотоксины, которые повреждают эпителий, вызывая язву.

          Клиника язвы у детей

          У детей чаще бывает язва двенадцатиперстной кишки. Болевой синдром: локализация в области эпигастрия, реже в области пупка, через 1,5 часа после еды и натощак (голодный боль), боль увеличивается после еды. Диспепсический синдром. рвота, тошнота, изжога, отрыжка, запоры. Интоксикационный синдром: эмоциональная лабильность, нарушения сна, утомляемость, астеническое состояние, миалгии, артралгии, головная боль, брадикардия, глухие тоны сердца, систолический шум на верхушке. Гастродуоденоскопия: дефект круглой или овальной формы с четкими краями. Дно дефекта заполнено фибрином. Диагностика хеликобактер пилори: биопсия слизистой (бактерии оказываются микробиологическим, иммуноморфологические и биохимическим методами), уреазный дыхательный тест, иммуноферментный анализ с выявлением специфической антител.

          Классификация язвенной болезни:

          (А.А. Баранов, 1996 г.):

          -Желудок (медиогастральных, пилороантрального) -двенадцатиперстная кишка (бульбарная, постбульбарных) -желудок и двенадцатиперстная кишка.

          -Обострение (свежая язва, начало эпителизации дефекта) -уменьшение обострения (заживление язвы-ного дефекта без рубца, рубцово-язвенная деформация) -ремиссия.

          3.Сложность течения: легкая, среднетяжелая, тяжелая.

          4.Тяжелая: кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз, перивисцерит.

          Лечение язвенной болезни

          Постельный режим, диета № 1а, 1б, 1, затем № 5, антацидного препарата действия альмагель А, альмагель, фосфалюгель, маалокс, гастал. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина: редко назначают препараты I поколения (циметидин, тагамет, беломет), чаще показаны препараты II (ранитидин, зан-так, ранисан), III (фамотидин, квамател, фамосан), IV (низатидин, аксид) и V (роксатидин) поколения. Наиболее эффективный метод элиминации хеликобактер пилори является антибактериальная терапия. До 5 лет рекомендуют: метронидазол (тинидазол) 20 мг на кг массы в сутки в 3 приема -10 дней, амоксициллин 130 мг на кг массы в сутки в 3 приема -10 дней.

          У детей от 5 до 15 лет: метронидазол (тенидазол) 20 мг на кг массы в сутки в 3 приема -10 дней; денол 0,12 г 3 раза в сутки -10 дней; амоксициллин 130 мг на кг массы в сутки за три приема -10 дней. При аллергии на пенициллины амоксициллин заменяют рокситромицин (рулид) по 10 мг на кг массы в сутки в 2 приема. При рецидивирующей язве и отсутствии эффекта эрадикации назначают метронидазол 20 мг на кг массы в сутки в 2 приема -10 дней кларитромицин (клацид) 10 мг на кг массы в сутки в 2 приема, денол 0,12 г 3 раза в сутки, омепразол (лосек) 20 мг 2 раза в сутки. К репаранта относят карбеноксолон (биогастрон), ликвиритон, гефарнил, гастрофарм, оксиферискорбон, метацил, пентоксил, рибоксин, облепиховое масло и др. Де-нол можно заменить виснолом (0,12 г). Физиотерапия: УВЧ, парафиновые, озокеритовые, грязевые аппликации.

          Реабилитационная терапия проводится 4-3-2 раза в год, с диспансерного наблюдения ребенка снимают через 3 года полной клинико-эндоскопической ремиссии.

          САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

          Часть III. Язвенная болезнь. Классификация

          Часть III. Язвенная болезнь (продолжение)

          В.Ф. Приворотский, Н.Е. Луппова


          Классификация язвенной болезни у детей разработана А.В. Мазуриным и соавт. в 1984 г. До настоящего времени она остается основной рабочей классификацией для педиатров и приводится ниже с небольшими добавлениями.

          КЛАССИФИКАЦИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
          (Мазурии А.В. и др. 1984, с дополнениями)

          I. Локализация:
          1. В желудке К 25

          - фундальная
          - антральная
          - антро-пилорическая

          2. В двенадцатиперстной кишке К 26

          - луковица
          - постбульбарный отдел

          3. Сочетанная гастродуоденальная R27

          II. По течению
          - впервые выявленная
          - редко рецидивирующая (ремиссии более 3 лет)
          - часто рецидивирующая (ремиссии менее 3 лет)
          - непрерывно-рецидивирующая (ремиссии менее 1 года)
          III. Тяжесть течения
          - легкое
          - средней тяжести
          - тяжелое
          IV. Эндоскопическяя стадия
          I стадия - свежая язва
          II стадия - начало эпителизации
          III стадия - заживление язвы:
          - без образования рубца
          - с формированием рубца
          IV стадия - клиниrко-эндоскопическая ремиссия
          V. Инфицирование НР
          - НР-позитивная
          - НР-негативная
          VI. Фазы
          - обострение
          - неполная клиническая ремиссия
          - клиническая ремиссия
          VII. Осложнения
          - кровотечения (К 25.0 - для язвенной болезни желудка, К 26.0 - для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, К 27.0 - сочетанная локализация)
          - перфорация (К 25.1 - для язвенной болезни желудка, К 26.1 - для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, К 27.1 - сочетанная локализация)
          - пенетрация
          - стеноз
          - перивисцерит
          - рубцово-язвенная деформация двенадцатиперстной кишки Пример диагноза: язвенная болезнь (язва луковицы двенадцатиперстной кишки), впервые выявленная, НР(+), в стадии свежей язвы и фазе обострения.

          Осложнение:
          посттеморрагическая анемия.

          Источники: http://cozyhomestead.ru/Zhivotnie_52895.html, http://nmedicine.net/yazvennaya-bolezn-u-detej-simptomy-klassifikaciya-i-lechenie/, http://www.gastroscan.ru/literature/authors/3099

          Комментариев пока нет!

          Ваше имя *
          Ваш Email *

          Сумма цифр внизу: код подтверждения

          МЕНЮ

          Избранные статьи

          Когда можно давать ребенку козье молоко

          Можно ли давать козье молоко грудным детям? Существует далее...

          Беременным можно пройти флюорографию

          Можно ли беременным делать флюорографию 30 мая 2014 0 далее...

          Заболевания слюнных желез у детей

          Заболевания слюнных желез у далее...

          Популярные статьи

          Интересно

          Низкий иммунитет у ребенка что делать

          Ослабленный иммунитет: причины, симптомы и лечение Большинство людей считают, что ослабленный иммунитет -это когда у взрослого или ребенка бывают частые простуды,...


          Прикорм грудничка по месяцам при искусственном вскармливании

          Таблица прикорма детей до года на искусственном вскармливании При любом способе вскармливания малыш первые несколько месяцев не нуждается ни в какой пище, кроме молока. Прикорм вводится только...


          Кишечно вирусная инфекция детей симптомы

          Кишечная инфекция у детей Всем известно, что маленькие дети часто болеют. На первом месте среди заболеваний, которым подвержены малыши, стоят разного рода ОРЗ. Вряд...