Главная » Заболевания детей



Диспансерное наблюдение детей с хроническими заболеваниями приказ


Основные принципы диспансеризации детей

Основной метод профилактики в педиатрии -диспансеризация здоровых детей. К 1997 г. педиатры наблюдали детей с рождения до 15-летнего возраста, а в настоящее время -до 18-летнего. Во время диспансеризации проводится комплексная оценка здоровья с определением группы здоровья. Соответственно определяется объем и характер оздоровительных и лечебных мероприятий детям с выявленной патологией или склонностью к ней. В современных условиях диспансеризация являются основной формой работы детских поликлиник.

Диспансеризацию проводят как по возрастному признаку, так и в зависимости от заболеваний, имеет ребенок.

Диспансерному наблюдению участковым педиатром подлежат следующие контингенты детского населения:

-Все дети в период новорожденности;

-Дети 1-го года жизни;

-Дети из групп риска;

-Дети старше 1-летнего возраста, не посещающих детские дошкольные учреждения;

-Дети, имеющие хронические заболевания. Диспансеризация детского населения включает следующие мероприятия:

1) регулярные медицинские осмотры с проведением установленного объема лабораторных и инструментальных исследований;

2) определение и оценку состояния здоровья с целью выявления детей, имеющих факторы риска;

3) дообследование больных детей, нуждающихся в этом, с использованием всех современных методов диагностики;

4) выявление заболеваний на ранних стадиях с последующим проведением комплекса необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья детей.

Участковый педиатр отвечает за проведение всех этапов диспансеризации детского населения на своем участке и осуществляет контроль за ее выполнением. На каждого ребенка, подлежащего диспансерному наблюдению, заводится Контрольная карта диспансерного наблюдения (форма № 030 / у). Наряду с выполнением сигнальных функций (контроль за диспансерными посещениями) эта карта отражает также данные о состоянии здоровья детей различных возрастов. Эти данные помогают врачу в проведении диспансерного наблюдения, соблюдении сроков обследования, неотложных лечебно-оздоровительных мероприятий. Контрольная карта должна быть прежде всего оперативным документом в работе врача.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

К тактике диспансерного наблюдения детей с заболеваниями глаз

Опубликована: Поспелов В.И. //Новые технологии в диагностике и лечении заболеваний глаз. – Красноярск: КрасГМА, 1996. – С. 146–148

К тактике диспансерного наблюдения детей с заболеваниями глаз
В.И. Поспелов, профессор


По поводу методологии диспансерного наблюдения больных глазной патологией издано множество инструкций, приказов, методических рекомендаций, регламентирующих перечень подлежащих диспансеризации заболеваний, частоту контрольных осмотров, оптимальное число наблюдаемых больных и другие моменты этого вида врачебной деятельности. Тем не менее, за более чем 30-летний период я не помню года, когда бы на конференциях любого уровня и на заседаниях общества офтальмологов не обсуждался бы этот вопрос. Это указывает на несовершенство известных рекомендаций. В нынешних условиях ситуация с диспансеризацией осложняется повышением самостоятельности лечебно-профилактических учреждений. Она позволяет главным врачам и врачам-офтальмологам придумывать свои законы и диктовать собственные взгляды в разных сферах врачебной деятельности, в том числе и при диспансеризации больных.

Как известно, диспансеризация – это метод систематического врачебного наблюдения за состоянием больных хроническими болезнями с целью своевременной профилактики и лечения обострений и осложнений. С этих позиций картотека диспансеризуемых больных в виде заполненных форм № 30 – это записная книжка врача, помогающая ему не забыть больного, контролировать его посещения. Отсюда следует, что этой памяткой он волен распоряжаться по своему усмотрению, а потому все рекомендации, как и изложенное ниже, должны рассматриваться не более как советы врачу.

С учетом характера течения заболевания и его последствий всю хроническую офтальмопатологию детского возраста условно можно разбить на ряд групп:
1) аметропии, не угрожающие снижением зрительных функций и требующие только рациональной оптической коррекции;
2) хронические заболевания, не угрожающие снижением зрительных функций и требующие лечения только в период обострения;
3) острые, своевременно и рационально не леченные заболевания, которые могут сопровождаться прогрессирующим снижением зрения, рациональное лечение которых, занимающее относительно небольшой промежуток времени, приводит к полному выздоровлению и восстановлению зрительных функций;
4) сопровождающиеся снижением зрения заболевания глаз, требующие длительного лечения, в результате которого никаких последствий болезни не должно остаться, зрительные функции должны быть полностью восстановлены;
5) заболевания глаз, сопровождающиеся прогрессирующим понижением зрения, либо угрожающие здоровью и жизни больного, требующие длительного, многокурсового лечения, направленного на сохранение выявленного в начале наблюдения состояния;
6) в настоящее время неизлечимые и не прогрессирующие заболевания глаз, сопровождающиеся относительно стабильным, более или менее выраженным понижением зрительных функций.

Очевидно, необходимость диспансерного наблюдения может возникнуть при заболеваниях, входящих в последние три группы. Поэтому картотеку из всех находящихся на диспансерном наблюдении больных лучше разбить на 3 блока.

Блок А включает больных с поражениями глаз, относящимся к 4-ой группе заболеваний (например, больных амблиопией). Итогом диспансерного их наблюдения и проведенного длительного лечения должно быть выздоровление , либо существенное улучшение . Получение результата без перемен или ухудшение указывает на то, что либо неправильно было оценено исходное состояние больного и его следовало включить в иной блок, либо имеющееся заболевание было пролечено далеко не лучшим образом, либо в период наблюдения у больного возникло новое заболевание, требующее дополнительного обследования и переоценки состояния.

Блок Б состоит из больных, относящихся к 5-ой группе (например, дети с быстро или злокачественно прогрессирующей близорукостью, с сильной осевой миопией). Целью диспансерного их наблюдения и лечения является сохранение исходного состояния. Выздоровление у них невозможно, значительное улучшение маловероятно. Поэтому оптимальным результатом лечения таких больных служит оценка без перемен , у части из них вполне допустимо ухудшение .

Блок В представлен пациентами, заболевание которых относится к 6-ой группе. Необходимость включения их в записную книжку связана с тем, что развитие офтальмологии завтра может сделать возможным оказание лечебной помощи при заболеваниях, которые сегодня трактуются как инкурабельные.

При необходимости можно выделить дополнительно Блок Г, в который включают не требующих лечения инвалидов по зрению, по разным причинам не вошедших в блоки А, Б и В (например, детей с односторонним травматическим анофтальмом).

Работать с диспансерной группой удобнее, если формы № 30 маркировать по их принадлежности к тому или иному блоку. Дополнительно можно предусмотреть маркировки: инвалид на 2 года и инвалид до 16 лет ; слепой на оба глаза , слепой на один глаз и слабовидящий на другой , слепой на один глаз и зрячий на другой , слабовидящий на оба глаза , слабовидящий на один глаз и зрячий на другой , зрячий на оба глаза .

Периодичность повторных осмотров больных из блоков А и Б устанавливается врачом в зависимости от потребности в контроле качества лечения и стабильности ремиссии. Осмотры больных из блоков В и Г, как правило, достаточно проводить один раз в год.

Версия для печати в присоединенном файле.

Вложения:

Источники: http://nmedicine.net/osnovnye-principy-dispanserizacii-detej/, http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=2013

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Почему новорожденный пукает какает

Почему новорожденный пукает и часто какает? Новорожденный далее...

Можно ли продать землю ребенка

Можно ли продать землю полученную за далее...

Как сменить смесь при смешанном вскармливании

Смешанное вскармливание новорожденных: за и далее...

Популярные статьи

Интересно

Можно перевозить грудного ребенка автомобиле

Как перевозить новорожденного в машине? Машина – удобное и комфортное средство передвижения, но тем, кто собирается перевозить...


Лечение гонореи при беременности

Венерология.ру Гонорея при беременности Гонорея при беременности Гонорея при беременности не только негативно сказывается на здоровье женщины, но значительно увеличивает такие риски, как угроза выкидыша, преждевременные роды...


Ацетон в моче при беременности лечение

Ацетон в моче у беременных: откуда берётся и как лечится? В период ожидания малыша женщине приходится неоднократно сдавать анализы крови и мочи. Это обязательное условие для наблюдения...