Главная » Триместры беременности



Краснуха при беременности 3 триместр


Краснуха при беременности

Краснуха – это инфекционное заболевание, которое чаще всего возникает в дошкольном и школьном возрасте. Именно в этом периоде болезнь протекает в легкой форме, к тому же вырабатывает в организме иммунитет, который защищает от повторного рецидива уже во взрослом возрасте.
Если же инфекция впервые проникает в организм во взрослом возрасте, то состояние пациента резко ухудшается до определения «критическое». Что же касается женщин в «интересном положении», то краснуха при беременности дает серьезные осложнения для здоровья и даже может спровоцировать мутацию плода.

Краснуха у беременных

Краснуха во всех триместрах беременности


В таких клинических картинах инфицирование плода наблюдается в 95%, причем малышу свойственны те же симптомы, что и его больной матери. Мало того, после появления на свет он заразен еще в течение недели, поэтому врачи изолируют его от остальных новорожденных и усиливают контроль над состоянием маленького пациента.
Однако это не самое худшее, поскольку малыш, появившись на свет после недуга в первом триместре, может оказаться глухим или слепым, но также врачи диагностируют катаракту, тромбоцитопению, гемолитическую анемию, пневмонию, пороки сердца и другие врожденные заболевания, которые, увы, не лечатся. Именно поэтому будущая мамочка должна решить, будет ли она рожать, и готова ли к таким жизненным испытанием.
Если беременная женщина заболела краснухой на раннем сроке, то врачи диагностируют угрозу выкидыша, внутриутробной гибели плода и замершей беременности. Также не исключают синдром внезапной смерти новорожденного. Если принято решение сохранить ребенка, то будущую мамочку немедленно госпитализируют и изолируют в отдельную палату, поскольку она заразна еще в течение 7 – 14 дней. Конечно, врачи предпринимают все меры, чтобы облегчить ее состояние и ускорить выздоровление, но чаще всего это заболевание протекает в осложненной форме.
В тех случаях, когда женщина заразилась краснухой во втором или третьем триместре беременности, особенно паниковать не рекомендуется, тем более это вредно для ее ребенка. Дело в том, что врачи полностью уверены, что угрозы для плода нет, поскольку инфекция попросту его не касается, больше поражая женский организм. Для того чтобы подтвердить свои предположения, специалист рекомендует будущей мамочке пройти внеплановое УЗИ, по результатам которого и станет очевидно, что симптомы заболевания во внутриутробном развитии плода полностью отсутствуют.

 

При планировании беременности краснуху лучше заранее диагностировать и сделать необходимые прививки

Отдельно стоит напомнить, что беременная женщина может контактировать с инфицированным краснухой человеком и даже об этом не подозревать. Ситуация опасная, тем более ее последствия могут быть самыми неблагоприятными. Именно поэтому после известия о заболевании необходимо срочно явиться в женскую консультацию и сдать кровь на анализ. Такое лабораторное исследование позволит определить присутствие в организме противокраснушных антител. Если таковы отсутствуют, то это вовсе не означает, что болезнь прошла стороной. Врачи настоятельно рекомендуют выполнить повторный анализ, но уже через пару недель. При выявлении антител можно смело заявить, что беременная женщина заболела, даже если видимые симптомы этого заболевания отсутствуют. Что это дает?
Своевременное реагирование на проблему, которая, по сути, пребывает в стадии инкубационного периода, пациентка выигрывает время, то есть может своевременно начать интенсивную терапию и защитить здоровье плода от внутриутробного инфицирования. Так что такая бдительность при беременности никогда не будет лишней.

Симптомы краснухи

Как известно, краснуха – это детское заболевание, которому присущи классические симптомы, одинаковые в любом возрасте и любом состоянии пациента (пациентки). Итак, обратить внимание рекомендуется на следующие перемены в своем состоянии и внешнем виде:

  • резкий скачок температуры до отметки в 39 градусов и выше;
  • лихорадка;
  • симптомы простуды;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • боль в суставах и конечностях;
  • слабость и ломота во всем теле;
  • потеря аппетита и повышенная сонливость;
  • кожная сыпь.

Вот как раз о последнем симптоме и стоит поговорить подробней, поскольку сыпь при краснухе сложно спутать с подобными инфекционными заболеваниями, например, с корью и ветряной оспой. Это обширные очаги, которые сначала поражают волосяной покров, потом шею, грудь, живот и доходят до конечностей. Сыпь появляется внезапно, но также неожиданно исчезает, не доставляя пациентке усиленное чувство зуда и дискомфорта.

Как правило, уже через 3 – 4 дня после начала первых симптомов кожа становится чистой и гладкой. Светло-розовые пятнышки имеют размер до 3 мм в диаметре, но при появлении на кожных покровах не сливаются и не сопровождают интенсивное покраснение (гиперемию).
Краснуха не лечится, и период беременности не является исключением. Пациентке нужен постельный режим, но к выбору витаминов и жаропонижающих средств вообще нужно отнестись с большой осторожностью.

Поделиться с друзьями:

Краснуха у беременных: в чем опасность для малыша?

 

Симптомы краснухи у беременных очень напоминают грипп или простуду: ноют мышцы, «ломит» суставы, болит голова, глаза слезятся и больно смотреть на свет, а температура немного повышается в горле першит и начинается насморк… Но если спустя двое-трое суток на лице и на шее за ушами появляется сыпь, а еще через несколько часов она обсыпает все тело, то скорее всего это краснуха.

Краснуха и беременность несовместимы! Безобидная детская инфекция, которую легко переносит и большинство взрослых, очень опасна для будущего малыша. Если вирус попадает в организм на 9-12 неделе после зачатия, около трети беременностей «замирает» или заканчивается выкидышем. Но если беременность сохраняется, это не означает, что малышу уже ничего не грозит!

  1. Краснуха во время беременности считается абсолютным показанием к ее прерыванию, если женщина заразилась на сроке до 16 недель.
  2. Если она заразилась после 16 недель, и есть подозрение, что вирус передался плоду, беременность прерывают до 28 недель.


При заболевании на сроке 28 недель беременной назначают УЗИ и другие дополнительные обследования, которые помогут вовремя выявить патологиии развития у малыша (например порок сердца). Нужно помнить и о том, что последствия внутриутробной инфекции разрушительны для малыша, даже если мама переболела легко

Чем опасна краснуха для малыша?

Чем раньше случилось заражение, тем опаснее оно для плода. Больше всего беды краснуха при беременности приносит в первые недели, когда формируются органы и системы плода. Более половины малышей (60 %), чьи матери заразились на 3-4 неделе, появляются на свет не только с различными патологиями развития, но и с врожденными уродствами (например заячья губа).

Насколько вирус опасен для плода

Результаты анализа зависят и от количества (титра) антител. Если в крови беременной положительный IgG, но нет IgM, значит у беременной есть иммунитет, и сама она не заболеет. Но в зависимости от титра IgG врач может сделать вывод, что она является носителем вируса и может заразить других людей или передать вирус малышу. В таких случаях, как и при «свежем» заражении, женщина считается «беременной из группы риска», и ей могут назначить дополнительные обследования.

Не бойтесь прививки!

Зная, насколько опасна краснуха у беременных, ее проще предотвратить, чем пережить ее последствия. Поэтому если до беременности женщина не успела сделать прививку, ей нужно быть очень осторожной, особенно если она работает в школе или в детском саду. Если в доме заболел старший ребенок и вы видите у него признаки краснухи – его нужно изолировать, а по возможности отправить «на карантин» к родственникам.

  • Подобно гриппу и ОРЗ, краснуха активизируется весной и осенью, поэтому в межсезонье старайтесь реже бывать в поликлинике, в больших магазинах, в театрах и в других многолюдных местах.
  • Если вы не помните, болели ли в детстве краснухой, и у вас в карточке нет записи об этом, не поленитесь сделать прививку перед беременностью. Этим вы защитите не только себя, но и своего будущего малыша: мамины антитела IgG передаются грудничку и сохраняются в его крови еще полгода.

Перед тем как планировать беременность, желательно сделать прививку не только себе, но и своим детям, а если вы не успели привиться сами – то хотя бы своим малышам. Не бойтесь, что если вы беременны и у вас нет иммунитета, ваш ребенок заразит вас после прививки. После нее человек не становится носителем вируса и не может никого заразить. А вот если ее не сделать, то старший ребенок вполне может «принести» краснуху из детского сада или из школы.

Краснуха при беременности

Краснуха относится к инфекционным заболеваниям. Краснуха не представляет особой опасности ни для заболевших детей, ни для беременных женщин, но чревата грозными осложнениями для плода, поэтому краснуха входит в список опасных инфекций во время беременности (ТОRCH-инфекции).

Опасность краснухи при беременности

Установлено, что чем меньше срок гестации, тем гораздо чаще и серьезнее тератогенное воздействие вируса на плод (воздействие, приводящее к развитию грубых пороков).

Самым опасным считается инфицирование женщины краснухой в первом триместре, так как именно в этот период происходит закладка органов плода, и он не обладает иммунной защитой.

Частота тератогенности составляет:

  • 0-1 неделя 80%;
  • 3-4 недели 60%;
  • 5-8 недель 30%;
  • 9-12 недель – 20-25%, а риск инфицирования эмбриона 35-40%;
  • 13-16 недель – 10-15%, риск инфицирования 25%;
  • после 17 недель – 4-5%.

Однако указанные данные не отличаются достоверностью, так как женщина может заразиться и в первом триместре, а инфицирование плода может произойти и в более поздние сроки беременности, включая и третий триместр.

Также считается, что внутриутробная инфекция может возникнуть у плода, даже если женщина переболела краснухой 6-12 месяцев назад, то есть еще до наступившей беременности. Это объясняется длительной персистенцией вирусов и антигенов в кровеносном русле женщины.

Поражения плода вирусом краснухи отличаются разнообразностью и не зависят от тяжести клинических проявлений у матери.

Диагностика

При подозрении инфицирования женщины краснухой проводятся лабораторные исследования. В первую очередь назначается вирусологический метод – забор мазка из носоглотки и взятие крови и посева материала на питательную среду. Затем назначается ПЦР для выделения РНК вируса из крови женщины.

Самым важным исследованием является серологическое, при котором в крови выявляются либо отсутствуют антитела к вирусу краснухи 2-х классов, иммуноглобулины IgМ и IgG. Причем серологические исследование крови проводится дважды, с промежутком в 10-14 дней. При повышении титра антител в 4 и более раз говорят об остром процессе.

  • Иммуноглобулины класса М, которые определяются только через 4 недели после контакта с больным, свидетельствуют о недавно перенесенном заболевании.
  • Наличие IgG и IgM говорит о перенесенной острой краснухе и начавшейся выработке иммунитета против нее.
  • Если антитела класса М отсутствуют, но имеются иммуноглобулины класса G, значит, плоду не угрожает инфицирование, так как у матери имеется иммунитет (либо после прививки, либо после перенесенного ранее, до беременности, заболевания).

При неудовлетворительных результатах серологического исследования крови беременной в первом триместре, она заносится в группу высокого риска, а в сроках 16-20 недель ее отправляют на амниоцентез (исследование околоплодной жидкости) и кордоцентез (исследование пуповинной крови) для выделения вируса из полученных биологических материалов.

Пути передачи

Краснухой заразиться беременная женщина может во время тесного общения или контакта с инфицированным человеком. То есть передается заболевание воздушно-капельным путем или контактным, например, при уходе за больным.

Вирус попадает в верхние дыхательные пути, откуда он проникает в кровеносную и лимфатическую системы, а далее инфицирует эмбрион/плод. Из-за вертикального пути передачи краснуху относят к опасным инфекциям.

Что делать при инфицировании

В случае клинического и лабораторного подтверждения диагноза острой краснухи женщину необходимо изолировать и предотвратить все контакты с больным краснухой.

Беременной назначается постельный режим, обильное питье, жаропонижающие и витамины (специфического лечения нет). При развитии осложнений показан прием антибиотиков, сульфаниламидов и обезболивающих препаратов.Дальнейшее пролонгирование или прерывание беременности зависит от срока гестации.

В случае подтвержденных эпидемиологических, клинических и серологических данных в сроке до 16 недель беременность искусственно прерывают. Также прерывают беременность, если женщина не имела иммунитета до зачатия, а контакт в сроке гестации до 16 недель с больным краснухой имелся.

Основанием для медицинского аборта являются положительные серологические и бактериологические данные с двукратным исследованием (14-21 день) при отсутствии клинических проявлений.

Если женщина инфицировалось в сроке от 16 до 28 недель, независимо от наличия/отсутствия симптомов краснухи и положительных бактериологических и серологических результатов, беременность также рекомендовано прерывать (с учетом желания женщины, данных УЗИ и пренатальной диагностики).

В случае инфицирования беременной в сроке 28 недель и выше, ее ставят на учет в группу высокого риска, проводят профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии плода и задержки развития, а также развития послеродовых септических осложнений. Роды ведут как угрожаемые по развитию аномалий родовых сил и акушерских кровотечений.

Последствия краснухи у ребенка

Наиболее частым последствием перенесенной краснухой при беременности является развитие у новорожденного синдрома врожденной краснухи – триады Грета:

  • катаракта и слепота – 75%;
  • пороки сердца до 84%;
  • глухота – 50%;

Помимо классического синдрома у 72% детей отмечаются поражения головного мозга (микроцефалия, микроофтальмия, расширенные роднички).

К другим проявлениям относятся:

  • глаукома, нарушение вестибулярного аппарата;
  • пороки развития скелета;
  • увеличение печени и селезенки;
  • повреждение органов мочевыделительной системы.

Если нет грубых пороков развития, то у инфицированных вирусом краснухи детей отмечается малая масса тела и рост, отставание в физическом и умственном развитии.

Другие осложнения перенесенной краснухи у матери:

  • невынашивание - до 40%;
  • мертвый плод - до 20%;
  • смерть в родах и после - до 25%.

У роженицы возрастает риск развития аномалий родовых сил и кровотечений в родах, а также септических послеродовых осложнений.

Источники: http://havebaby.ru/bolezni/krasnuxa-pri-beremennosti/, http://theherpes.ru/vetryanka/krasnuxa-u-beremennyx.html, http://www.diagnos.ru/diseases/beremennost/krasnuha-b

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Разведение антибиотиков детям раннего возраста

Технология выполнения простой медицинской услуги РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ далее...

Кетанов при грудном вскармливании

Обезболивающие кормящей маме Грудное далее...

Нужно ли сцеживать молоко перед кормлением ребенка

Форум RODITELI.UA Подскажите, сколько далее...

Популярные статьи

Интересно

Сколько должен срыгивать ребенок после кормления

Срыгивание у новорожденных Срыгивание у новорожденных В первые месяцы новорожденные обычно срыгивают небольшое количество молока или смеси после кормления. Если количество срыгиваний в...


Хорея у детей симптомы

Причины возникновения хореи у детей. Симптомы заболевания, диагностика и методы лечения Хорея – непроизвольные навязчивые движения лица, головы...


Воспалительные заболевания глотки детей

Заболевания ЛОР-органов Заболевания, затрагивающие ЛОР-органы — самые распространенные. Каждому знаком насморк, ангина, респираторные заболевания. Кто-то менее подвержен этим болезням,...