Главная » Новорожденный ребенок



Уход за доношенным новорожденным ребенком


Уход за доношенным новорожденным ребенком

Новорожденный ребенок должен находиться под постоянным наблюдением медицинской сестры. Необходимо постоянно следить за характером поведения, крика, особенностями сосания, срыгиванием. Особое внимание необходимо уделять уходу за кожей, слизистыми оболочками и культей пуповины. Для первого туалета новорожденного в родильном зале используют комплекты стерильного белья и инструментов. В комплект стерильного белья вкладывают также индивидуальный набор для обработки пуповины и глаз, клеенчатый сантиметр, необходимый для измерения роста, окружности головы и груди ребенка. Такая индивидуализация предметов ухода является мерой профилактики инфицирования новорожденного.

При поступлении ребенка из родильного зала в палату детская медицинская сестра снимает при помощи стерильного ватного шарика, смоченного вазелиновым или растительным маслом, остатки сыровидной смазки. С целью профилактики гнойничковых заболеваний ребенку делают гигиеническую ванну с дезинфицирующим раствором. После отпадения пуповинного остатка и заживления пупочной ранки следует купать ребенка ежедневно. При гигиенических ваннах температура воды +37°С, время купания 3-5 мин. Вытирать новорожденного следует мягкими промокательными движениями. После купания складки кожи обрабатывают растительным или вазелиновым маслом.

Ежедневно перед 6-часовым кормлением проводят туалет новорожденного. Вначале умывают ребенка проточной теплой водой, обрабатывают глаза, нос и уши. Для обработки глаз новорожденных используют раствор фурацилина в разведении 1:5000. Каждый глаз промывают отдельным ватным тампоном, при этом движение производят от наружного угла глаза к внутреннему: туалет носа и ушных раковин производят отдельными ватными жгутиками, смоченными вазелиновым или растительным маслом. Применять с этой целью палочки, спички и другие твердые предметы нельзя.

Кожа новорожденного очень нежна, легко ранима, подвержена раздражению и инфицированию и требует тщательного ухода. В течение первых 2 дней медицинская сестра все складки кожи смазывает с помощью ватного шарика, смоченного в 1% спиртовом растворе йода, а в последующие дни складки кожи смазывают только вазелиновым или растительным маслом. Первичную обработку и перевязку пуповинного остатка производит акушерка родильного зала. В дальнейшем уход за остатком пуповины осуществляет врач. Культю пуповины протирают 70% этиловым спиртом и обрабатывают тампоном, смоченным в 5% растворе калия перманганата. Остаток пуповины оставляют открытым. После отпадения пуповины пупочную ранку обрабатывают 2% раствором борной кислоты или 3% перекисью водорода и затем 5% раствором калия перманганата.

Пеленать новорожденного следует перед каждым кормлением. В промежутках между кормлениями после каждого мочеиспускания меняют пеленки. При редкой смене пеленок происходит раздражение кожи мочой, появляются опрелости сначала в виде покраснения кожи, а в дальнейшем образуются язвы. После каждого испражнения ребенка подмывают под струей теплой воды. Подмывать следует от половых органов к заднему проходу, чтобы избежать загрязнения половых органов калом. В случае возникновения опрелостей ребенку назначают индивидуальный уход и лечение.

Одежда новорожденного должна быть легкой и теплой. В первый комплект белья, который надевают после рождения, входят 4 стерильные пеленки, распашонка и одеяло.

В последующие дни используют белье для новорожденного не стерильное, но обязательно проглаженное. Пеленки должны быть из мягкой хлопчатобумажной ткани, хорошо впитывающей влагу. Одну пеленку складывают треугольником, нижний угол которого проводят между ногами ребенка. Второй легкой пеленкой завертывают нижнюю половину тела ребенка. На верхнюю часть тела и руки надевают распашонку и теплую кофточку. Рукава кофточки должны быть зашиты наглухо, что способствует лучшему сохранению тепла. Одетого и запеленутого ребенка помещают в специальный конверт, в который вкладывают байковое одеяло. Покрывать головку и пеленать с руками доношенных детей следует только в первый день их жизни. В последующие дни голову ребенка не покрывают и руки оставляют свободными.

Взвешивают новорожденных ежедневно перед первым кормлением. Перед взвешиванием каждого ребенка медицинская сестра регулирует весы. На весы кладут пеленку. Ребенка взвешивают раздетым, из полученной массы вычитывают массу пеленки. Недоношенных детей следует взвешивать завернутыми в теплую пеленку, масса которой учитывается.

Изоляция заболевших детей. При появлении у ребенка насморка, сыпи, гнойничков или других заболеваний его изолируют в специальный бокс. В боксе имеются специальный халат, который медицинская сестра надевает при входе в бокс, пеленальный столик, раковина для подмывания. Выходя из бокса, медицинская сестра тщательно моет руки. Если здоровые и больные дети обслуживаются одной медицинской сестрой, она сначала проводит туалет здоровым детям, а затем больным. Детей, находящихся в боксе, медицинские сестры подают матерям для кормления отдельно от других детей, причем не развозят, а разносят на руках поодиночке, надевая специальный халат. Очень опасна для ребенка и больная мать (грипп, гнойничковые заболевания). Если родильница больна гриппом, если у нее имеется покраснение зева, кашель, то ее ребенка изолируют от других детей.

Уход за доношенными детьми.

1. Первичный туалет новорожденного

2. Уход за новорожденными в палатах новорожденных.

Ежедневный туалет новорожденного проводится утром, перед первым кормлением. Ребенка взвешивают, измеряют температуру тела, затем проводят обработку глаз от наружного угла глаза к внутреннему стерильными ватными шариками, смоченными физиологическим раствором. Для туалета носовых хо­дов используют жгутики, смоченные стерильным растительным маслом (жгутики вводят в носовые ходы на глубину 1-1,5 см). Затем протирают лицо ват­ными шариками (растворы как для глаз). После этого тампонами, смоченными в стерильном вазелиновом или растительном масле, обрабатывают естествен­ные складки (сначала подмышечные, затем паховые).

При пеленании (перед каждым кормлением) детей подмывают под про­точной водой в направлении спереди назад. Обработка остатка пуповины про­водится ежедневно 3%-ным раствором перекиси водорода, затем сухой палоч­кой культю просушивают, после чего пуповинный остаток смазывают 5%-ным пермангонатом калия. После отпадения пуповинного остатка необходимо проводить обработ­ку пупочной ранки этими же растворами до ее заживления.

3. Вскармливание новорожденного (см. вопр. принцип грудного вскармливания в разделе физиологическое акушерство)

4. Основные требования по уходу за новорожденными на дому.

а) Ежедневный туалет. Туалет кожи, слизистых, пупочной ранки, под­мывание ребенка осуществляются по тем же правилам, что и в палате новорож­денных родильного дома. Полость рта обрабатывается только в случае молоч­ницы. Ногти обрезаются маленькими ножницами с тупыми концами, предвари­тельно обработанными 96° спиртом.

б) Пеленание. По желанию родителей можно с первых дней жизни ис­пользовать кофточки и ползунки. Но в случае, если ребенка решили пеленать, применяют метод свободного и широкого пеленания. Суть свободного пелена­ния заключается в одевании ребенку с первых дней жизни тонкой распашонки, а поверх нее - кофточки с зашитыми рукавами. При этом ручки ребенка остаются свободными, объем их движений увеличивается, что благотворно сказы­вается на нервно-психическом развитии, а также функции дыхания. Широкое пеленание необходимо для правильного формирования тазобедренных суста­вов. При этом способе бедра разведены в стороны и создаются условия для правильного формирования тазобедренных суставов.

в) Купание. До 6 месяцев - ежедневно, затем можно купать через день. Температура воды должна быть 37-37,5°С, продолжительность ванны 5-7 мин.

Мыло для мытья тела используется 1-2 раза в неделю, область промежности моют с мылом ежедневно.

г) Прогулки на свежем воздухе. Летом начинают сразу после выписки из стационара. Продолжительность первой прогулки - 15-20 мин, затем пребы­вание на улице увеличивают на 10-20 мин ежедневно. Весной и осенью про­должительность прогулки сокращается до 10-15 мин и длительность пребыва­ния на свежем воздухе увеличивается медленнее. В зимний период режим пре­бывания на свежем воздухе устанавливается индивидуально с учетом климата, состояния здоровья и особенностей ребенка.

а) Влажная уборка проводится 1-2 раза в день и 3-4 раза в день необхо­димо проветривание комнаты малыша. На время уборки и проветривания ком­наты ребенка необходимо перевести в другое помещение.

б) Родителям необходимо строго соблюдать правила личной гигиены: ре­гулярно принимать душ, мыть руки перед контактом с ребенком, часто менять одежду, в которой осуществляется уход за малышом.

в) Белье ребенка должно храниться и стираться отдельно, после стирки его проглаживают с обеих сторон. Для стирки используется детское мыло. По возможности необходимо ограничить посещения родственников и знакомых.

г) Убрать из комнаты ребенка ковры и другие предметы, в которых нака­пливается пыль (тяжелые шторы, диванные подушки, мягкие игрушки и т. п.).

Поддержание температурного режима

а) Температура окружающей среды должна быть такой, чтобы малышу было комфортно и тепло. Обычно это 22-24°С. Первым признаком охлаждения является похолодание носа, а также ладошек и стоп.

б) Если ребенок быстро охлаждается, требуется дополнительное обогре­вание при пеленании, туалете малыша. Пеленать ребенка нужно в согретые пе­ленки, по возможности быстро.

в) Кроватка ребенка должна стоять подальше от окон и дверей.

Зрелость - готовность органов и систем ребенка к обеспе­чению его внеутробного существования.

Зрелость новорожденного ребенка определяется по совокупности морфо­логических (клинических) и функциональных признаков по отношению к гес­тационному возрасту, а также биохимическими показателями.

Зрелым считается здоровый доношенный ребенок, у которого морфологи­ческое и функциональное состояние органов и систем соответствует его сроку гестации. Все недоношенные дети являются незрелыми по отношению к доно­шенным. Но, в то же время, они могут быть достаточно зрелыми в функцио­нальном отношении к своему гестационному возрасту, однако их органы и сис­темы неспособны обеспечить их существование во внеутробной жизни. Среди доношенных новорожденных также могут встречаться незрелые. Это дети, у которых морфологическая и функциональная зрелость ниже их срока гестации. Гестационный возраст определяют акушеры-геникологи при объективном об­следовании беременной - шевеление плода, высота стояния дна матки, срок по­следней менструации, по данным УЗИ, параметрам альфа-фетопротеина.

Степень морфологической зрелости младенца устанавливается по ком­плексу внешних признаков: пропорции тела, плотности костей черепа и разме­ру родничков, наличию первородной смазки при рождении, развитию грудных желез, форме ушных раковин, состоянию кожных покровов, выполнению ног­тевой пластинкой ногтевого ложа и т. д.

В 1971 г. Петруссом была предложена оценочная таблица степени зрелости, которая включает в себя 5 внешних мор­фологических признаков.

Каждый признак оценивается от 0 до 2 баллов. Получен­ная сумма баллов прибавляется к 30. Итоговый результат соответствует степени морфологической зрелости новорожденного ребенка. Если он совпадает с гестационным возрастом, следовательно, ребенок зрел к своему сроку гестации. Все недоношенные дети являются незрелыми, в тоже время, они могут быть достаточно зрелыми в функциональном отношении к своему гестационному возрасту, но неспособны к во внеутробной жизни.

Наконец-то настал счастливый и долгожданный момент, когда малыш появился на свет. Он такой маленький, хрупкий и беззащитный. Но за таким крохой нужно ежедневно и тщательно ухаживать, чтобы он рос крепким, здоровым и жизнерадостным. Но как это сделать, если его даже в руки взять страшно, чтобы не навредить, ведь он даже головку еще не умеет держать.

Ожидая его появление на свет, вы наверняка прочитали много разной литературы по уходу за новорожденными и представляете в принципе, как и что нужно делать. Однако реальность как всегда оказывается несколько сложнее. Но ничего страшного в этом нет, и все без исключения молодые мамы через это проходили. Мы все в первое время теряемся, просим помочь нам родственников или более опытных подруг. И, не замечая того, вскоре начинаем все выполнять сами и легко с этим справляемся.

Но для начала, пока вы еще только вернулись из роддома, я напомню вам самые элементарные, но очень важные правила по гигиене и уходу за новорожденным ребенком. Вы сами убедитесь, что ничего сложного в них нет, и вы сможете легко с ними справиться. Итак, приступим:

Как обработать пупок малыша?

У всех грудничков остаток пуповины отпадает в разные сроки. У кого-то на это уходит 2-4 дня, а другим требуется 2 недели. На том месте, где находился отпавший кусочек пуповины, остается небольшая ранка. Она заживает постепенно, достаточно долго. Обычно ранка полностью затягивается к 20-21 дню жизни. Чтобы ранка благополучно зажила, и не произошло ее инфицирования, нужно ежедневно обрабатывать ее зеленкой.

Делать это нужно непосредственно после купания. Перед тем, как малыша запеленать, промокните ранку марлевым тампоном, ватной палочкой аккуратно удалите скопившиеся чешуйки, смажьте зеленкой.

Особенности гигиены новорожденных

Чтобы после рождения ребенка не возникало проблем, запаситесь необходимыми предметами гигиены еще до родов. Нужно иметь необходимый запас подгузников, полотенец, пеленок. Вам обязательно понадобятся ватные тампоны, ватные палочки, марлевые салфетки, присыпка, детский крем и масло, детское мыло.

Помимо этого предварительно приобретите детскую аптечку. В ней должны иметься необходимые мази, кремы (наименование подскажет педиатр), зеленка, марганцовка, перекись водорода. Остальное можно докупить по мере необходимости.

Заранее купите бутылочки и соски для кормления. Иногда у мамы недостаточно молока и придется докармливать малыша смесью.

Нужно знать, что гигиена девочек несколько отличается от ухода за мальчиками и требует особого внимания и подхода, в связи с особенностями строения половых органов девочки.

Анатомически устроено так, что влагалище располагается рядом с заднепроходным отверстием. Поэтому при отсутствии надлежащей гигиены, в половые органы могут проникнуть опасные микробы и спровоцировать инфекционные заболевания.

Поэтому малышку следует подмывать после каждой дефекации, причем двигать руку спереди назад. Нельзя подмывать в тазу, используйте теплую проточную воду. После водной процедуры промокните мягким полотенцем или салфеткой половые органы, а после этого тщательно но мягко протрите паховые складки и промежность.

Полезно использовать специальную детскую присыпку, которой припудривайте слегка наружные половые органы.

Гигиена новорожденных мальчиков не требует специальных рекомендаций. Главное не забывайте подмывать малыша каждые три часа, чтобы предотвратить развитие микробов, которые активно размножаются под крайней плотью. После водной процедуры, тело ребенка аккуратно промокните мягким полотенцем.

Как правильно умывать малыша?

Умывать новорожденного нужно каждое утро чистой теплой водой. Аккуратно и бережно обработайте влажной салфеткой или тампоном обработайте глазки, нос, все кожные складочки.

После этого тщательно промокните кожу мягкой салфеткой, чтобы не оставалось влаги. Уши протирайте по мере необходимости. Ватные палочки для этого использовать не нужно. Ногти обрезайте маникюрными ножницами с закругленными краями очень осторожно и по мере их отрастания. Перед этим, протрите инструменты спиртом.

Уход за глазами

Умывайте малыша и промывайте ему глазки только теплой кипяченой водой, применяя ватные тампоны или диски. Смочите диск водой, отожмите лишнюю влагу, протрите глазки, а только после этого лоб, щечки и кожу вокруг рта. Глаза протирайте обязательно от внешнего угла к переносице. Для каждого глаза нужно использовать новый ватный диск или тампон. Проточную воду можно использовать только после 3 месячного возраста.

Как почистить носик?

Нос нужно обрабатывать регулярно, чтобы не затруднять дыхание ребенку. Для этого сверните небольшой ватный жгутик, который слегка смочите в детском масле. Очень осторожно на 1-1,5 см. вводите в носовой проход жгутик, затем потихоньку вращайте его, очищая носик от корочек. Ни в коем случае не используйте для этого ватные палочки.

Ухаживаем за кожными складочками

Для этого применяйте влажные мягкие салфетки. Сначала протрите складки кожи верхней части тела. Протрите заушные, шейные, лучезапястные, подмышечные и локтевые складочки. Затем новой влажной салфеткой обработайте нижнюю половину тела малыша. Протрите голеностопные, подколенные, ягодичные и паховые складочки. После чего используйте детскую присыпку или масло. Это зависит от состояния кожи малыша. Целесообразность применения того или иного средства вам подскажет ваш участковый педиатр.

Когда все гигиенические процедуры станут для вас привычными, уход за малышом будет приносить только радость. Ведь в такие мгновения вы лучше узнаете своего ребенка, понимаете его потребности. А он внимательно наблюдает за вашим лицом, слушает ваш ласковый голос. Когда налажен близкий контакт меду мамой и ее малышом, они оба всегда будут в отличном настроении. Будьте здоровы!

Похожие новости

Источники: http://m-sestra.ru/books/item/f00/s00/z0000002/st174.shtml, http://studopedia.ru/11_179115_uhod-za-donoshennimi-detmi.html, http://www.rasteniya-lecarstvennie.ru/5089-uhod-za-novorozhdennym-rebenkom.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Основные заболевания недоношенных детей

Глазные болезни у детей Заболевания глаз у далее...

Можно ли кормящей маме шубу

Главная / Питание мамы / Селедка во время далее...

Симптомы ангины детей 3

Ангина у детей Ангина у детей – это далее...

Популярные статьи

Интересно

Развивающие игры с годовалым малышом

Игры с годовалым ребенком Игры и занятия с годовалым ребенком Поздравляем! В жизни Вашего крохотного малыша первая серьезная дата! Ему исполнился целый год. и...


Можно ли беременности маникюр

Беременность и маникюр. Можно ли наращивать ногти? В этой статье даны ответы на вопросы часто волнующие будущих мам,...


Можно заниматься сексом на 8 месяце беременности

Кто занимался сексом на 8 и 9 месяце беременности? 8. Гость | 09.08, 00:21:13 [3011361883] пардон, а в какой позе вы занимаетесь сексом? Я с шестого месяца...