Главная » Лечение при беременности



Гепатоз при беременности лечение


Всё о гепатозе беременных

Гепатоз – это общее название заболеваний печени. Основная причина этих недугов – нарушение обмена веществ в клетках печени (гепатоцитах), вследствие которого происходят дистрофические изменения органа. Различают жировой и холестатический гепатоз.

Гепатоз беременных – тяжелое патологическое осложнение течения беременности, которое характеризуется высокой перинатальной смертностью, примерно в 11-13% случаев. Исходя из различных источников, это заболевание диагностируется у 0,1-2% женщин, вынашивающих ребенка.

Причины гепатоза в период беременности

Однозначно причина гепатоза беременных не установлена, но большинство врачей сходятся во мнении, что катализатором этого заболевания является высокий уровень эндогенных половых гормонов. Этот вид гормонов по-простому называют гормонами беременности, которые в большом количестве продуцируются у женщины, ожидающей ребенка.

У 80-90% беременных холестатический гепатоз развивается в третьем триместре. Высокая концентрация эндогенных гормонов приводит к тому, что процесс желчеобразования происходит еще активнее, чем раньше, а вот желчевыделение замедляется. Из-за этого повышается уровень билирубина в крови, уменьшается количество желчи поступающей в двенадцатиперстную кишку.

Жировой гепатоз беременных – заболевание, при котором клетки печени перерождаются в жировую ткань. Врачи полагают, что основная причина появления жирового гепатоза – это нарушение метаболизма жирных кислот. Исследования показали, что у женщин в третьем триместре беременности наблюдалась недостаточность окисления жирных кислот в организме.

Хочется отметить, что если женщине был поставлен диагноз «гепатоз беременных», и она благополучно выносила и родила малыша, то, скорее всего, при следующих беременностях у нее повторно разовьется это заболевание, и существует вероятность, что оно будет протекать в более тяжелой форме.

Симптомы гепатоза беременных

Симптомы жирового и холестатического гепатоза беременных сходны. Они могут проявляться все вместе, а могут обозначиться только некоторые из них, это затрудняет своевременную диагностику данного заболевания. Рассмотрим, какие симптомы указывают на то, что женщина заболела гепатозом беременных:

  • кожный зуд, который усиливается в ночное время, чаще всего чешется кожа на животе, предплечьях, голенях, руках;
  • уменьшение объема желчи в кишечнике;
  • повышенный уровень билирубина в крови;
  • желтуха;
  • тошнота, рвота;
  • несильный болевой синдром в правой верхней части живота;
  • слабость, вялость, быстрая утомляемость;
  • изжога;
  • обесцвечивание кала;
  • потеря аппетита;
  • увеличение желчного пузыря и печени без болезненных ощущений.

Так как симптомы холестатического и жирового гепатоза беременных во многом сходны с симптомами острого вирусного гепатита, то не во всех случаях врачам удается своевременно диагностировать данное заболевание.

Диагностика гепатоза во время беременности

Лабораторные биохимические исследования крови не всегда позволяют однозначно поставить диагноз холестатический или жировой гепатоз беременных на ранних стадиях этого заболевания, так как в период вынашивания малыша биохимические показатели крови могут изменяться. Своевременно определить увеличение печени и желчного пузыря при пальпации (ощупывании живота руками) не представляется возможным из-за того, что матка выросла и «заслонила» собой внутренние органы.

В отдельных случаях женщинам, ожидающим малыша, назначают биопсию печени. Проведение этой операции у беременной сопровождается риском развития внутреннего кровотечения, но если вовремя не поставить женщине правильный диагноз и не назначить нужное лечение, то возможен летальный исход. Своевременная диагностика жирового или холестатического гепатоза беременных позволит сохранить здоровье и жизнь женщине, а также ее малышу.

Последствия гепатоза беременных

Последствия гепатоза беременных зависят от того, как протекает болезнь. Если у женщины гепатоз в легкой форме, то он не представляет угрозы для матери и ребенка, а симптомы заболевания пройдут сами в течение 1-3 месяцев после того, как беременная родит малыша.

А вот последствия гепатоза беременных в тяжелой форме могут привести к летальному исходу, поэтому к данному заболеванию надо относиться серьезно. Перечислим, возможные последствия этого заболевания, если его вовремя не диагностировать, и не провести мероприятия по лечению:

  • гипоксия плода;
  • преждевременные роды;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение свертываемости крови, которое может привести к сильному кровотечению после родовой деятельности;
  • летальный исход.

Лечение гепатоза беременных

Лечение гепатоза беременных симптоматическое. Так как основной симптом этого заболевания – это зуд, то женщине назначаются противозудные препараты, а также средства, удаляющие избыток желчных кислот из плазмы крови. Для связывания желчных кислот в большинстве случаев назначают «Фосфалюгель», «Алмагель», «Маалокс». Чтобы предотвратить интоксикацию организма беременной могут провести процедуру очищения крови (плазмоферез).

Кроме приема лекарственных средств, лечение гепатоза беременных включает в себя строгое соблюдение диеты. Будущей маме необходимо будет отказаться от жареной, острой и жирной пищи, исключить употребление продуктов, содержащих консерванты и искусственные красители, отказаться от сдобных булок и белого хлеба.

В рационе питания женщины с диагнозом «гепатоз беременных» должны быть блюда либо отварные, либо приготовленные на пару. Можно употреблять каши, овощи, нежирную рыбу, отрубной и ржаной хлеб. Питание рекомендуется сделать дробным, около 5-6 приемов пищи в день.

В особо тяжелых случаях лечение гепатоза беременных сводится к преждевременному прерыванию беременности. В этом случае проводится кесарево сечение, или если срок беременности более 37 недель, то врачи искусственно стимулируют родовую деятельность.

Гепатоз беременных

Печень беременной женщины испытывает повышенные нагрузки. Во-первых, она берет на себя функции по переработке продуктов жизнедеятельности плода; во-вторых, под действием эстрогенов, уровень которых во время беременности рекордно высок, в печени нарушаются процессы образования и оттока желчи. В таких условиях различные патологии этого жизненно важного органа – не редкость. Так, будущие мамы частенько сталкиваются с весьма неприятным и пугающим диагнозом, который звучит как гепатоз беременных.

Причины гепатоза беременных

Гепатоз беременных – это группа заболеваний печени, которые возникают под действием нескольких факторов, включая наследственную предрасположенность и специфические изменения, происходящие в организме женщины в период вынашивания плода. Когда имеет место этот диагноз, чаще всего речь идет о холестатическом гепатозе беременных, и только в редких случаях – о жировом.

Холестатический гепатоз беременных – довольно распространенная патология, которая чаще всего наблюдается в начале третьего триместра беременности. Это заболевание встречается у одной будущей мамы из пятисот. На холестатический гепатоз приходится 21% от всех нарушений работы печени в период гестации.

Недуг проявляется изменением обменных процессов холестерина и желчных кислот, в результате чего происходит сгущение и застой желчи, нарушение питания клеток печени и дистрофия печеночной ткани.

Согласно мнению большинства врачей, провоцирует возникновение холестатического гепатоза беременных наследственный фактор, под действием которого печень остро реагирует на повышение уровня половых гормонов в связи со случившимся зачатием. Еще одна причина, вызывающая недуг, – врожденные нарушения ферментативной системы.

Острый жировой гепатоз беременных – это тяжелое осложнение, которое несет угрозу жизни малыша и матери. Радует то, что встречается эта патология довольно редко (в одном случае из 13328 родов). При таком заболевании происходит перерождение клеток печени в жировую ткань. В обычных условиях жировой гепатоз развивается на фоне лишнего веса, сахарного диабета, избыточного употребления жиров. У будущих мам же подобная патология чаще всего связана с изменением гормонального фона, которое сочетается с чрезмерным употреблением тяжелой пищи. Жировой гепатоз беременных чаще всего диагностируют на 30-38 неделе. Тактика его лечения предполагает срочное родоразрешение.

Симптомы и последствия гепатоза беременных

Холестатический гепатоз беременных имеет ряд симптомов, наиболее характерный из которых – кожный зуд на фоне желтухи. Кроме того, наблюдается обесцвечивание каловых масс, окрашивание мочи в темный цвет, повышение температуры тела, увеличение печени в размерах и боли в правом подреберье. При диагностике определяется повышенный уровень билирубина и холестерина, высокая активность щелочной фосфатазы и лейцинаминопептидазы в сыворотке крови.

Жировой гепатоз беременных проявляется рвотой и тошнотой, слабостью и сонливостью. При этом ухудшается состояние кожи, возникает чувство тяжести и болевые ощущения в области печени.

Любой из вышеперечисленных симптомов требует немедленного обращения к врачу, поскольку последствия гепатоза беременных могут быть трагичными. При холестатическом типе патологии присутствует риск гипоксии плода и внутриутробной задержки развития. Сам по себе гепатоз может спровоцировать преждевременные роды или кровотечения непосредственно в родовом периоде.

Последствия гепатоза беременных жирового типа очень серьезны для женщины и плода. Наблюдаются случаи летального исхода, вызванного синдромом ДВС, профузным кровотечением или печеночно-почечной недостаточностью.

Лечение гепатоза беременных

Тактика лечения зависит от характера заболевания. При холестатическом гепатозе беременных задача врачей состоит в профилактике преждевременных родов. Доктора обязаны поддерживать нормальное состояние женщины, а также жизнедеятельность малыша вплоть до того момента, когда он будет способен жить вне утробы матери.

Поскольку такое состояние чревато многочисленными осложнениями, во втором и третьем триместрах беременности рекомендуется проведение скрининга с учетом факторов риска. При подозрении на гепатоз женщину госпитализируют, за ее состоянием в условиях стационара наблюдает гинеколог, терапевт и гепатолог.

Тактика лечения холестатического гепатоза беременных типа включает лечебный стол №5 по Певзнеру. Эта терапия предполагает жесткие ограничения в еде, цель которых состоит в щажении печени и возобновлении нормального функционирования кишечника.

Диета при гепатозе беременных ограничивает жиры и холестерин, но требует оптимального содержания белков и углеводов. При этом вся пища готовится на воде или пару, рекомендуется дробное питание. Вдобавок к этому, диета при гепатозе беременных запрещает сдобу, белый хлеб, бобовые культуры, редис, щавель, шпинат, жирные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы. Из рекомендуемых продуктов: ржаной и отрубной хлеб, галетное печенье, запеченная и отварная рыба, гречневая и овсяная каша, овощи и зелень.

При легкой степени холестатической патологии лечение гепатоза беременных включает энтеросорбенты, антациды, желчегонные препараты, гепатопротекторы, антиоксиданты и мембраностабилизаторы. При умеренном течении заболевания добавляется дезинтоксикационная терапия, экстракт листьев артишока полевого, препараты Гептрал, Холестирамин и фолиевая кислота, иногда – противозудные средства.

Лечение гепатоза беременных тяжелой степени уже не предполагает прием фитопрепаратов – проводится дезинтоксикация, назначается Гептрал, симптоматические средства, плазмаферез. Применяется профилактика коагулопатического кровотечения. Если эти меры окажутся неэффективными, возможно прерывание беременности.

В случае острого жирового гепатоза беременных успешное решение проблемы зависит от своевременной диагностики и раннего родоразрешения, после чего проводятся интенсивные терапевтические мероприятия.

Текст: Марина Кудрявцева

Как проявляется гепатоз при беременности?

Гепатоз — заболевание печени, возникающие в результате нарушения обмена веществ и развития дистрофических изменений в клетках печени со слабо выраженными воспалительными явлениями.

В норме в период беременности в печени не должно происходить никаких изменений: ни в размере, ни в структуре, ни в уровне кровоснабжения. А вот функция может резко нарушиться, так как на печень и желчные пути ложится повышенная нагрузка в следствии необходимости обезвреживать продукты жизнедеятельности ребенка. Кроме этого к 12 неделе увеличивается количество гормонов, которые вырабатываются печенью.

Патологии печени в первом триместре способствуют возникновению токсикозов. Такие женщины должны находиться под наблюдением терапевта и врача-гинеколога. Госпитализация необходима тогда, когда нужно решить вопрос о сохранении беременности, в случае обострения заболевания печени или возникновению гинекологической патологии, за 2& 3 недели перед родами.

Причины возникновения

Гепатоз при беременности может возникнуть в следствии следующий причин:

  • увеличение количества вырабатываемых половых гормонов;
  • увеличенная нагрузка на печень;
  • врожденное нарушение функционирования ферментативных систем.

Обычно у женщин с гепатозом чувствительность к эстрогену повышена, а в случае его повышения развивается холестаз — нарушение процесса образования и вывода желчи, что увеличивает риск смерти плода в 4 раза. А во время беременности выработка эстрогенов увеличивается, таким образом, в печени матери замедляется ток желчи.

Если гепатоз при беременности протекает в тяжелой форме, то возникает потребность в экстренном родоразрешении, желательно на сроке 38 недель, если эффект от терапии положительный. Если нет нарушений в развитии ребенка, то возможны естественные роды. У трети беременных женщин с данным диагнозом в анамнезе были преждевременные роды, аллергия (в основном на антибактериальные препараты), заболевания ЖКТ и эндокринной системы.

Симптомы гепатоза беременных

Как и любая другая болезнь имеет гепатоз беременных симптомы:

  • большое количество элементов желчи в крови;
  • появление желчных кислот в моче;
  • дефицит витамина К в организме;
  • уменьшение количества желчи в кишечнике;
  • негативное влияние желчи на клетки печени;
  • кожный зуд, усиливающийся в ночное время, особенно на руках, голенях, предплечьях, животе;
  • желтуха;
  • обесцвечивание кала;
  • тошнота и чувство тяжести;
  • потеря аппетита;
  • быстрая утомляемость;
  • увеличение печени и желчного пузыря без болезненных ощущений.

В большинстве случаев симптомы проходят после рождения малыша и возвращаются при следующих беременностях. Гепатоз при беременности довольно сложно диагностировать, так как матка увеличивается, что затрудняет пальпацию, биохимия крови также не дает достоверных результатов, так как во время беременности многие показатели изменяются, а лапароскопия, биопсия и радионуклидное сканирование вообще запрещены. Именно из-за сложности диагностики беременных часто госпитализируют, поставив неправильный диагноз, поэтому очень важно найти высококвалифицированного специалиста, чтобы сохранить жизнь как малыша, так и мамы.

Типология заболевания

Бывает острый и хронический гепатоз. Острый возникает после отравления токсическими или ядовитыми веществами, алкоголем или пищей. Хронический развивается постепенно из-за неправильного питания, высокого содержания холестерина, чрезмерного употребления алкогольных изделий, ожирения, тиреотоксикоза, сахарного диабета, панкреатита.

Лечение

Требует гепатоз беременных лечения. Под лечением понимается исключение факторов риска, в противном случае прием лекарственных препаратов будет бессмысленным.

  1. Устранение факторов, приведших к возникновению гепатоза. Здесь могут возникнуть некоторые трудности: если от алкоголя и вредной еды можно отказаться, то влияние вредных факторов, которые связаны с профессией исключить сложно (можно посоветовать использовать средства защиты, детокс-программа, курс восстановления).
  2. Снижение лишнего веса и диета с высоким содержанием белка, уменьшением количества потребления жиров, принятие фолиевой и липоевой кислот, витамина В12.
  3. Прием препаратов, уменьшающих проявление симптоматики и риск преждевременных родов.

Диета и питание при гепатозе

Диета при гепатозе беременных подразумевает отказ от жареной, жирной и острой пищи. Питание при гепатозе должно быть пятиразовое, нужно выпивать не менее 1,5 литра воды. Следует отказаться от сдобы и белого хлеба, можно есть ржаной, отрубной хлеб, несдобное печенье.

Хорошо употреблять в пищу запеченную и отварную рыбу, гречку и овсянку, овощи и зелень. В рационе должно быть достаточное количество углеводов, белков и клетчатки. Придется отказаться от бобовых, редиса, щавеля и шпината, наваристых бульонов, жирных сортов мяса и рыбы.

(Пока нет голосов)

У снохи первый доношенный плод в конце родился мертвым, говорят гепатоз и цитомегаловирус, при беременности анализы были хорошие. Правда в конце у снохи начался зуд, обратились к участковому врачу сказали у беременных такое бывает. Тогда почему доношенный плод рождается мертвым. Ответьте пожалуйста, чтобы такое в следующий раз не повторилось что должны делать, преждевременные роды?

У меня был гепатоз. беременность протекала более-менее нормально, после 30-той недели начался жуткий зуд, анализы показали сильно завышенные печеночные показатели, ребенок стал шевелиться вяло, экстренно прокесарили в 35 недель, потому как лечение не помогало. Малыш в реанимации находился месяц — сейчас (тьфу-тьфу) всё нормально — малышу скоро 2 года исполнится. Планируем вторую беременность — жутко боюсь повторения.

у меня был гепатоз при двух беременностях.при первой участковый врач упорно игнорировал мои жалобы на зуд кожи(начался в 30 недель),чесалась до 39-й недели.сыну уже 4 года,задержка речевого развития,я и врачи виним гепатоз.при второй беременности на седьмом месяце обратилась к нормальному врачу,шесть раз делали плазмаферез,капалась.родоразрешили меня в 35 недель.сыну год,пока все в норме,но очень переживаю за речь

Источники: http://ymadam.net/deti/beremennost/gepatoz-beremennykh.php, http://lady7.net/gepatoz-beremennyh.html, http://tvoelechenie.ru/gastroenterologiya/gepatoz-pri-beremennosti-kak-izbezhat-oslozhnenij.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Огурцы при кормлении новорожденного

Главная Кормление грудью Можно ли есть далее...

Антибиотик при орви для детей

Вирусные заболевания и их лечение Антибиотики при орви для далее...

Можно пить ношпу при беременности

Можно ли беременным далее...

Популярные статьи

Интересно

Анализы гинеколога планировании беременности

Планируем беременность. Первый прием у гинеколога При планировании беременности первый доктор, к которому вы нанесете визит – это гинеколог. В идеале, после обычного осмотра, он должен...


До скольки кормить ребенка грудным

До скольки кормить ребенка грудью? Нет ничего полезнее и ценнее для здоровья малыша, чем мамино молоко. С этим трудно не согласиться. В каждый период своего развития...


Низкое давление при беременности 2 триместр причины

Низкое давление при беременности Изменение гормонального фона, происходящее во время беременности в организме женщины, влияет в том числе...