Главная » Анализы ребенка



Общий анализ крови при туберкулезе у детей


Элементы красной крови. как правило, мало изменяются при туберкулезе. Только после острой потери крови из легких или кишечника может наблюдаться анемия. Небольшое снижение уровня гемоглобина можно видеть при хронических формах фиброзно-кавернозного туберкулеза легких.

Одним из показателей активности туберкулезного процесса является СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Ускоренная СОЭ коррелирует не только с активностью и протяженностью текущего свежего процесса, но также с обострением хронических, особенно фиброзно-кавернозных, процессов.

Элементы лейкоцитарной фракции крови реагируют на туберкулезный процесс более активно.
Условно различают три фазы изменений лейкоцитарной фракции крови, связанные с характером поражений при туберкулезе легких.
1. Нейтрофильная фаза борьбы. В крови доля нейтрофилов увеличена, в результате имеется сдвиг формулы влево. Эозинофилы отсутствуют, количество лимфоцитов и моноцитов уменьшено.
2. Моноцитарная фаза — преодоление инфекции. В крови количество лимфоцитов увеличено, формула крови сдвинута влево, число нейтрофилов снижено, выявляются одиночные эозинофилы.
3. Фаза восстановления. Доля лимфоцитов и эозинофилов увеличена. Показатели крови постепенно нормализуются.
Такое разделение на фазы отражает только общую реакцию крови.

Ядерный сдвиг нейтрофилов при туберкулезе
Помимо количественной, группа нейтрофилов имеет качественную характеристику, которая значительно тоньше и раньше свидетельствует о различных патологических процессах.

Туберкулез взрослых обычно вторичный процесс, чаще всего он вызывает в крови только увеличение палочкоядерных нейтрофилов. При выраженных инфильтративно-пневмонических формах и явлениях распада легочной ткани сдвиг нейтрофилов влево выявляется довольно отчетливо и может доходить до 20-30% палочкоядерных.

Легочный же инфильтрат не имеет распада, и очаговые формы туберкулеза в период их первого выявления или обострения при субфебрильной температуре и маловыраженных функциональных расстройствах дают менее выраженный сдвиг. При этом остальные элементы гемограммы могут совершенно не выявлять отклонений от нормы. Поэтому тщательное определение ядерного сдвига получает при туберкулезе особое значение.

Учение о ядерном сдвиге нейтрофилов было выдвинуто Арнетом (1905 г.) на основании изучения крови при различных инфекциях, в том числе и при туберкулезе.

Производя сложные подсчеты с многочисленными зарисовками, Арнет подметил некоторую закономерность в конфигурации ядер нейтрофилов.

В крови здорового человека содержатся:

  • 5% нейтрофилов с неразведенными перетяжками, несегментированным ядром (I класс);
  • 35% нейтрофилов с двумя сегментами, соединенными нитевидной перетяжкой (II класс);
  • 41% нейтрофилов с тремя сегментами (III класс);
  • 17% нейтрофилов с четырьмя сегментами (IV класс);
  • 2% нейтрофилов с пятью сегментами (V класс).

Помимо сегментации ядра, Арнет учитывал и его форму. Так, для первого класса он выделил несколько подклассов по степени вдавления несегментированного ядра. Остальные классы разбиты на подклассы в зависимости от формы сегментов.

При инфекциях пропорционально их тяжести число многосегментированных форм уменьшается, число малосегментированных (2-3 сегмента) и несегментированных (являющихся относительно молодыми клетками) растет.

В схеме Арнета число несегментированных нейтрофилов I класса представлено слева; справа же располагается число клеток II класса, затем III класса и т. д. Следовательно, при увеличении несегментированных и малосегментированных форм возрастает число клеток левой стороны схемы и происходит «сдвиг влево».

Анализ мочи
Экскреция мочи у больных туберкулезом практически нормальная. Патологические изменения в моче могут быть при поражении туберкулезом почек или мочевыводящих путей.
У больных с хроническими формами туберкулеза легких или костей могут быть выявлены признаки амилоидоза.

Похожие сообщения:

Анализ крови при туберкулезе

Туберкулёз лёгких – это опасное инфекционное заболевание, которое вызывается палочкой Коха. Чаще всего заражение при туберкулёзе происходит через дыхательные пути.

Вся опасность этого заболевания заключается в том, что выявить его на начальной стадии довольно сложно. Самый верный способ выявления туберкулёза это, конечно же, флюорография, а вот анализ крови при туберкулёзе, общий или биохимический, само заболевание, если нет никаких других признаков, не определит. Однако анализ крови при этом страшном заболевании может помочь оценить состояние организма в целом.

При туберкулёзе в анализе крови сильно повышено СОЭ или скорость оседания эритроцитов. Этот показатель может равняться 60, а иногда доходить и до ста при норме в 10 – 15. Анемии при туберкулезе, как правило, не бывает, если, конечно, она не вызвана плохим питанием, а туберкулёз в большинстве своём развивается у тех людей, которые ведут асоциальный образ жизни или являются людьми без определённого места жительства.

Анализ крови при туберкулёзе может показать и высокий уровень лейкоцитов, что опять же связано с развитием воспалительного процесса.

Не менее информативно при данном заболевании провести и анализ мокроты. При открытом туберкулёзе лёгких в мокроте под микроскопом в лаборатории можно без труда обнаружить палочки Коха. Именно открытая форма данного заболевания и является самой заразной. В этом случае больные должны находиться в специализированном туберкулёзном диспансере.

Однако в некоторых случаях палочки Коха в мокроте найти не удаётся. Это может быть связано с тем, что пациент просто неправильно собрал этот анализ.

При биохимическом анализе крови можно обнаружить большое количество белка, холестерин, мочевую кислоту и медь. Хорошо выявляется туберкулёз и при помощи такого анализа, как ПЦР. Однако все эти анализы даже при положительном результате не могут однозначно определить, что у больного именно туберкулёз, а не какое-то другое инфекционное заболевание.

Так как туберкулёз в последнее время стал распространяться с очень большой скорость каждый взрослый человек, начиная с 18 лет должен раз в год проходить флюорографию. Это необходимо для того, чтобы выявить заболевание на ранней стадии и начать его лечение. Детям же флюорография не проводится. Для них предусмотрена проба Манту, которая при правильной интерпретации помогает определить риск или возможность заражения данной болезнью. Поэтому проба Манту тоже проводится каждый год.

Показатели анализов при туберкулезе легких

Туберкулез легких — относится к инфекционным заболеваниям, вызываемое туберкулезной палочкой.


Заражение происходит через дыхательные пути, реже — контактным путем, пищевые продукты, раневую поверхность и внутриутробно ( заражение происходит от больной туберкулезом матери).

Предрасполагающие факторы — загрязнение атмосферного воздуха, неудовлетворительные условия труда и быта, снижение иммунорезистентности, перенесенные заболевания легких, плевры и бронхов, простудные заболевания.

Клинические формы туберкулеза органов дыхания. туберкулезная интоксикация (у детей и подростков), первичный туберкулезный комплекс, диссеминированная, очаговая, инфильтративная туберкуломы, кавернозная, фиброзно-кавернозная, цирротическая формы, туберкулезный плеврит, бронхит и другие.

Рентгенограмма грудной клетки больного туберкулёзом

Проявления первичного туберкулезного процесса в легких характеризуется поражением лимфатических узлов корней легкого или средостения; после остаются плотные лимфатические узлы, пропитанные солями кальция.

Проявления вторичного туберкулеза легкого могут быть весьма разнообразны.

Заболевание может протекать в виде острого, но чаще хронического процесса с периодическими ухудшениями, а иногда и с длительными промежутками затишья.
Острое начало напоминает грипп — повышение температуры, головная боль, кашель с мокротой.


При медленном развитии заболевания могут быть самые разнообразные симптомы — слабость, боли в грудной клетке, повышенная утомляемость, похудание, потливость ,субфебрильная температура, кашель сухой или с мокротой, нередко содержащей примесь крови.

Общий анализ крови .
При прогрессированном течении заболевания отмечается лейкоцитоз, лимфопения, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ повышенная.
При затухании вспышки выше изложенные изменения нормализуются, появляется лимфоцитоз.


Лимфоцитоз и нейтропения. в ряде случаев, могут наблюдаться при хроническом гематогенно-диссеминированном и очаговом туберкулезе.
При тяжелом течении заболевания (особенно при милиарном туберкулезе) может возникать лейкемоидная реакция миелоидного типа.
Анемизация не характерна для туберкулезного процесса. Кроме того изменения со стороны крови при этом заболевании лишены специфичности.


Анализ мокроты.
Кол-во мокроты небольшое, характер слизисто-гнойный, в ряде случаев с примесью крови (значительные кровотечения могут возникать при кавернозной форме заболевания).


Мокрота содержит значительные количества белка в отличие от мокроты при хронических бронхитах.
Мокрота при наличии каверн содержит рисовые тельца ( линзы Коха ), эластические волокна и различные кристаллы.


Для фазы распада при туберкулезе легкого характерна триада Эрлиха — наличие в мокроте туберкулезных бацилл, эластических волокон, кристаллов холестерина и солей кальция.


Микроскопическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза проводится в специально окрашенных мазках.
При отрицательном результате исследование повторяется несколько реже.
При необходимости прибегают к бактериологическим исследованиям.


Исследование бронхо-альвеолярного лаважа
При активном туберкулезном процессе резко возрастает содержание нейтрофилов и несколько снижается кол-во альвеолярных макрофагов.


При неактивном — отмечается небольшое повышение альвеолярных макрофагов и снижение числа лимфоцитов.

Исследование экссудата.
При туберкулезных плевритах в большинстве случаев экссудат носит серозный, серозно-фибринозный характер.
В впервые дни заболевания в экссудате выявляются нейтрофилы, лимфоциты, эндотелиальные клетки, позже начинают преобладать лимфоциты.

Исследование спинномозговой жидкости.
При туберкулезном менингите выявляется большое количество нейтрофилов, в 80% случаев при этом заболевании обнаруживается туберкулезная палочка.

Биохимические исследования.
Определяются белки острой фазы, белок и белковые фракции сыворотки крови (направленность изменений зависит от формы и стадии заболевания).
Повышенные показатели холестерина, мочевой кислоты, лизоцима и меди.
При фиброзных изменениях в легких возрастает в сыворотке крови активность ангиотензин-конвертирующего фермента, вследствие уменьшения альвеолярной вентиляции развивается респираторный ацидоз (снижение рН и повышение рС02).

Иммунная система — явления вторичного иммунодефицита.

Серологические исследования.
Определение сывороточных IgG к микобактериальным антигенам.
У детей высокоинформативным является иммуноферментный анализ (ИФА).


Несмотря на то, что ДНК-полимеразный метод обладает высокой специфичностью и чувствительностью, он используется на практике довольно редко.

Вместе с тем необходимо подчеркнуть первостепенное значение при диагностике туберкулеза рентгенологического исследования, а у детей — реакций Манту и Пирке.

Источники: http://ftiza.su/analizyi-krovi-i-mochi-pri-tuberkuleze/, http://www.ddhealth.ru/bolezni-i-lechenie/1296-analiz-krovi-pri-tuberkuleze, http://med-analiz.info/pokazateli_analizov_pri_tuberkuleze_legkih.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Частые заболевания у детей

Самые частые заболевания у детей до далее...

Чай лимоном кормящей маме

Лимон при грудном вскармливании: пробуем без кислой далее...

Ревматизм у детей симптомы и лечение фото

Ревматизм суставов Ревматизм суставов далее...

Популярные статьи

Интересно

Как пить пирантел детям

Пирантел -суспензия от глистов Пирантел – суспензия в состоянии избавить малыша от глистов. Это средство так и прменяется в основном для лечения глистных инвазий. Препарат прекрасно переносится и...


Можно ли делать прививку при кашле ребенку

Можно ли ребенку ставить пробу Манту при кашле? Можно ли ставить Манту при кашле? Этот вопрос задают...


У ребенка болит нога после прививки

Проблема - болит нога после прививки акдс Осложнения у ребенка после АКДС Как помочь малышу? Часто бывает, что у ребенка болит нога после прививки АКДС, вызывая, тем самым, серьезное...